domingo, 30 de enero de 2011

Text de Apgar. Procedimientos de rutina en recien nacidos (III)

Test de Apgar

Esta es una de las rutinas más inocuas que representan el estado de salud de nuestro bebe nada más nacer (evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento) , a los cinco minutos (evalúa evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente) y en algunas ocasiones hasta 10 minutos después.

Lleva el nombre de su inventora, la Dra. Virgina Apgar, médico anestesista, quien en 1952 propuso estandarizar la respuesta de los recién nacidos a cinco parámetros clínicos. Este método se lleva utilizando a nivel mundial durante los últimos 50 años y ha logrado reducir la tasa de mortalidad y de enfermedades ya que es una valoración inmediata del estado de nuestro bebe.

Se observan criterios como el color de la piel, frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular y respiración. A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test.

Si el resultado es de 8 a 10 puntos, indica que el bebé está bien.
Si es de 4 a 6, indica que algo no va del todo bien y requiere actuación inmediata.
Si es menor de 4, necesita atención de emergencia como respiración asistida o medicamentos.


La palabra APGAR puede usarse para recordar los criterios evaluados: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad y Respiración

jueves, 27 de enero de 2011

Aberracción

Se me ponen los pelos de punta :(((((

Vitamina k. Procedimientos de rutina en recien nacidos (II)



Como os comenté en el post anterior continuo con los procedimientos.

Vitamina K

Es una vitamina muy importante para la coagulación de la sangre, a la vez, también es importante para el mantenimiento y salud de los huesos e incluso se ha descubierto hace poco que es beneficiosa para el tratamiento de ciertos tumores.

Hay tres tipos: la K1 es la más eficiente de las tres, y se encuentra en abundancia en hortalizas y verduras. La K2, por el contrario, es de origen animal, la sintetiza el propio organismo humano a partir de las bacterias del intestino. La K3, por último, es una variedad sintética de la vitamina K, desarrollada en laboratorio, y cuyo uso solo es recomendable bajo prescripción médica.

Por lo que dicen los expertos, los recién nacidos sufren un déficit de esta vitamina que puede llevar al bebe a la llamada Enfermedad Hemorragica del Recién Nacido, especialmente a los prematuros. Según dicen también la leche materna no tiene tanta vitamina K como por ejemplo la de fórmula (vaca) ¿?¿?¿?. He de aclarar que estos estudios son del 82 y que por aquel entonces se recomendaba el uso del biberón, pero bueno, este ya es un apunte mio personal.

Es por ello, de manera preventiva que se suministra vitamina K a los recién nacidos y la Asociación Española de Pediatria recomienda esta inyección.

Pero si esta enfermedad sólo afecta a un porcentaje muy bajo y si TODOS los niños nacen con un déficit de vitamina que se acaba regulando ¿hay que aplicársela a todos por rutina? ¿no será más sabia la naturaleza y les proveerá de este déficit por algo?

Para todos aquellos que estén de acuerdo con suministrarles esta vitamina que sepan que también tienen la opción de administrársela de manera oral. Así por lo menos le ahorraremos el pinchazo.

martes, 25 de enero de 2011

Profilaxis ocular. Procedimientos de rutina en recien nacidos (I)

Hablando con una amiga ayer me comentó que en ciertas páginas de crianza natural no se habla con conocimiento de causa, es decir, que alguien dice algo y va a misa, que no se contrasta y que no hay datos que demuestren que eso es cierto, es por ello que quería escribir esto.

Nada más nacer el bebe debe estar en contacto piel con piel con su pequeño para favorecer el buen funcionamiento de la lactancia, temperatura, ritmo cardiaco, glucosa, sistema inmunitario... Este es un momento imprescindible para el bienestar del niño y debe ser respetado. Pero claro, esto no sólo lo digo yo, también lo dice el ministerio de sanidad, la asociación el parto es nuestro, la OMS

Cuando un bebe nace se hacen algunas prácticas rutinarias y no todas son necesarias, incluso algunas son desaconsejables. Voy a intentar en esta entrada describir algunas de ellas y explicar en que consisten.

Profilasis ocular.

A todos los recién nacidos, como protocolo hospitalario, se les aplica una pomada llamada tetraciclina (clorhidrato) oftálmica para evitar posibles infecciones oculares, (hasta hace poco se utilizaba nitrato de plata pero cayó en desuso porque producía conjuntivitis química). Este medicamento puede producir visión nubosa y, en algunos casos, es posible que provoque el enrojecimiento o la hinchazón de los ojos del recién nacido, por lo que no es del todo inocuo además de ser un antibiótico.

He de añadir que estas infecciones pueden estar producidas por el manejo obstétrico, siendo la ruptura de membranas prolongada el factor de riesgo más importante para infectar al niño y otras como la corioanmionitis, la infección urinaria o bacteriuria asintomática durante el embarazo y las enfermedades de transmisión sexual.

Debido al riesgo de ceguera que se puede producir, ésta es una de las practicas rutinarias que deben realizarse aunque (según el ministerio de sanidad y la OMS) debe posponerse para cuando haya transcurrido al menos una hora para no interferir en el contacto visual con la madre.

Ahora bien, mi opinión es la siguiente: ¿por qué debemos aplicar un antibiótico simplemente de manera preventiva? ¿no sería mejor tratarlo en caso de necesitarlo? El miedo que tenemos de que nuestro bebe se ponga malo nos hace en muchos casos abusar de la medicina y no creo que eso sea bueno. Es difícil que una posible conjuntivitis se complique de tal manera que llegue a desembocar en ceguera (pienso yo) y esto sólo lo producirían los virus que porta la madre y que son del tipo de transmisión sexual (por lo que he leído). Pero bueno, que cada uno lo juzgue como quiera con la información en la mano.



Hay otras prácticas hospitalarias en recién nacidos que intentaré ir explicando y aprendiendo para acercarlo a vosotros.

martes, 11 de enero de 2011

Mi no-parto

Han pasado ya tres años y medio, casi cuatro años, desde que nació Mayor y me he decidido a contar como fue. La verdad que no me ha dejado un buen sabor de boca y no tengo muchas ganas de que me afloren de nuevo algunos sentimientos de rabia e impotencia pero bueno... ahí va.

Todo el embarazo fue estupendo, engordé algunos kilillos de más pero no me importaba porque tenia ganas de estrenarme como madre, de vivir una de las experiencias más fascinantes de cualquier mujer: el nacimiento de un hijo.

Mayor se hizo esperar, llegue a las 42 semanas y en mi última revisión de monitores me dieron fecha para provocarme el parto. Ingresé en el hospital a las nueve (obediente, como me dijeron) y me llevaron a una habitación con una compañera que estaba en mi misma situación. A todo esto he de añadir que ya llevaba unos días con contracciones más o menos frecuentes por lo que creo que si me hubiesen dejado habría sido todo más "natural".

Entraron unas tres chicas y una de ellas me hizo un tacto "sin tacto" y me dijo que con esto me había ahorrado unas horas ... en ese momento no sé de que me hablaba porque, claro, una es primeriza y no te cuentan nada, sólo esperan que te portes bien, te dejes hacer y hagas caso de todo sin rechistar. Creo que me hicieron la famosa maniobra de Hamiltong.

La verdad que tuve "suerte" porque me empezaron unas contracciones más o menos rítmicas pero muy poco dolorosas. Me recomendaron andar y eso hice. Luego no recuerdo si me dieron de comer. A las seis vino otra chica que me hizo otro tacto, me dijo que estaba de tres centímetros y que me subían al paritorio. Entre medias creo que me hicieron más exploraciones pero eso ahora no lo recuerdo. De lo que si me acuerdo es que me pusieron el enema y me hizo efecto en el baño compartido (vaya vergüenza pasé).

Ya en el paritorio me tumbaron en la cama  me exploraron otra vez y me hicieron mucho daño. Estaban la matrona, una estudiante que también me metía mano aunque era la única agradable de la sala y la enfermera. Pues ahí estaba la matrona explorándome sin ningún escrúpulo con un gancho para romperme la bolsa y poder clavar a mi hija una chincheta en la cabeza con la que poder hacer la monitorización interna. Claro, a mi me hacia daño al intentar llegar para romperme la bolsa y yo me subía para arriba a lo que ella me respondió "no te subas, relajate que si no me hago daño y no llego". Pues venga Rebe, intenta colaborar que lo está haciendo por tu bien...

Fase superada, yo dolorida y con sentimiento de culpa. El agua moja todo y me cambian los empapadores. En el monitor puedo escuchar los latidos de Mayor y mi marido me acompaña ahora ya que antes lo habían sacado de la sala. Nos quedamos solos.

Me vinieron unas contracciones dolorosisimas, una detrás de otra, alguna incluso sin descanso (la oxitocina hacia su efecto), no podía moverme ya que estaba con  el cable de la cabeza de mi hija al monitor y con la vía que me administraba los medicamentos en la mano. Intento superar las contracciones pero no lo consigo y le pido a mi marido que vaya YA a buscar al anestesista. El pobre me animaba y me decía que lo estaba haciendo muy bien. Creo que le mandé a la mierda jajajaja.

Al rato, que me pareció larguisimo, llegaron los de la epidural, como cinco o seis, no sé para que tantos. Bueno, el caso que volvieron a sacar a mi marido fuera de la sala, me sentaron y entre contracciones me colocaron y me pusieron la epidural. Estupendo. No siento nada.

Me tumbo, me siguen explorando no sé cuantas veces, me ponen una sonda (para el pis) y claro, como tenia la zona tan dormida pues se me relaja el esfinter (por decirlo finamente). Me cambia los empapadores la enfermera no-simpática que se queja a la matrona que anda entrando y saliendo.

Entre tanto la matrona le explica a la estudiante que meta la mano para comprobar la posición del niño y tal y cual y las fontanelas y....

Una de las cosas que deberían de haberme dicho es que si quiero servir de conejillo de indias para que lo que no me habría negado pero lo que me jode (hablando claro) es que ni se molestasen. Que mi cuerpo les pertenece, que se lo cedo voluntariamente por mi ignorancia pensando que lo dejo en buenas manos y nada mas lejos de la realidad... 

Empieza mi indignación...tanta rutina, tanto protocolo... ¿para qué? 

De nuevo solos los dos. Empiezo a sentir las contracciones más fuertes y como me han dejado un botoncito los anestesistas diciendome que si siento molestias puedo aumentar un poco la epidural pues le doy. El cacharro empieza a sonar y yo noto una presión muy fuerte en mis genitales. Me asusto. El cacharro se ha roto y me está llenando toda la columna de anestesia. Le digo a mi marido que avise a la matrona. Y llega.

Me explora y me dice que tengo que empezar a empujar cada vez que me venga una contracción, que lo que noto es la cabeza de mi hija que empieza a querer salir...pufff, menudo susto que me había llevado.

De nuevo, y esto es algo que no entiendo por favor alguien me lo explique, es que nos deja solos. Mi marido me chivaba las contracciones para saber cuando tenia que empujar porque yo no sentía nada de nada, el último chute no me lo tenia que haber dado...¿y yo que sabia cuanto tiempo iba a estar allí? Pues lo dicho, ahí estábamos los dos cosa así de una hora, yo estaba hasta aburrida de empujar y con miedo pensando que se me fuese a salir.

De nuevo vuelve la matrona (ahora sé que tenia que atender otros parto y me dejó para cuando me tocaba) y un celador me coloca las piernas en los estribos . Aquí ya perdí la cuenta de lo que me hacían. Ni idea. La puerta se quedaba abierta, entraba y salia gente y yo despatarrada ya me daba hasta lo mismo. Me dijo empuja fuerte y claro yo hacia lo que podía. Una chica-enfermera-matrona-médico se subió a mi tripa con el codo y a la que yo empujaba ella también lo hizo (maniobra de Kristler). Gracias a ella me había quitado trabajo. Eso dijo. Nació a las 22:45

Lo bonito y maravilloso fue que me la dejaron acabar de sacar y me la dejaron mientras le cortaban el cordón. Ya estaba conmigo, por fin había nacido. A mi marido se le saltaron las lagrimillas y le preguntaron que si estaba bien que si se había mareado o quería sentarse jajajaja la verdad que lo vio todo en primera fila.

Luego se la llevaron al lado, a una mesita que tenían preparada para hacerla todo el protocolo. Vitamina K, colirio, aspiración de fosas nasales... lo que no sé es si le hicieron lo de impermeabilidad del ano. Imagino que si.

Entretanto a mi me cosieron durante veinte minutos por lo que imagino que no fueron sólo tres puntitos. He entrado a engrosar la lista de primerizas a las que le realizan episiotomia (cuanto lo odio). Después de esto me la dejaron para que le diese el pecho y me tuvieran en observación antes de subirme a planta.

Yo estaba estupenda, radiante, tenia a mi hija y no me había "costado" trabajo. Me preguntaban que que tal estaba y decía: Estupendamente. El problema empezó a venir cuando se me pasó la epidural porque la episiotomia me dolía mucho y no me dejaba moverme para coger o mover a mi hija. Tuve que estar drogada a paracetamol e ibuprofeno durante varios días y eso sumado a la depresión post parto que pase... un poco infierno la verdad.

La indignación y la rabia me vino después, cuando empecé a darme cuenta de como me sentí, de como me trataron, de lo vejada que estuve postrada en la cama a la voluntad de los que quisiesen. Uno de los momentos más bellos fue estropeado, interrumpido, no le dejaron seguir su curso de manera natural porque no me tocaba o porque ahora no es el momento pero luego si. Me siento frustrada y robada, mancillada y herida.

Por esto no quise repetir la experiencia en mi segundo parto y opté por una opción natural en mi propia casa. siendo respetada y escuchada.

He saboreado lo que son los dos partos y sin ninguna duda me quedo con el nacimiento de Pequeña. Sencillamente dejé a la Naturaleza seguir su curso y ella me ofreció un regalo maravilloso. Aunque muchos creen que fui valiente yo no lo veo de esa manera, me informé y me dio miedo acudir al hospital porque lo que allí hacen es aumentar el índice de riesgos en el parto, las cesarias, los fórceps, las episiotomias en casa no son necesarias porque nuestro cuerpo está preparado para esto. Valiente me parece acudir a un hospital a jugar a la lotería con el equipo médico que te toque y si está dispuesto a escuchar tu plan de parto o si piensan que eso son tonterías.

Mi tercer parto, si mi embarazo es normal, también será en casa. Y desde aquí os animo a que por lo menos os informeis y busqueis la opción mas natural, incluso sin epidural.

viernes, 7 de enero de 2011

Día mágico

Hoy es uno de esos días que te levantas con la ilusión de ver que te han dejado los Reyes, un día que esperas encontrarte al lado del zapato montones de tesoros con los que disfrutar, un día en el que amanece mucho antes, un día en el que esperas no recibir carbón porque crees haberte portado muy bien (aunque con alguna dudilla), un día lleno de sorpresas que disfrutar junto a los que quieres.

Por desgracia en mi caso eso ya no es como antes, he crecido y la vida a cambiado. Ya no me levanto tan ilusionada como antes, ya no hay sorpresas emocionantes...por suerte tengo dos soles que me recuerdan que Reyes es un día especial y que una frase tan sencilla de "Ala!!! como mola!!!" dicha por tu hija de tres años te llena el corazón de alegría.

¿Qué me han traído los reyes?

-Una preciosa recopilación de todas mis fotos desde que era bebe.
-Dos libros
-Un paraguas familiar (extra-grande)
-Dinerito
-Y lo más importante: saber que puedo recuperar la magia de los Reyes.

miércoles, 5 de enero de 2011

Frases celebres...de Mayor

"Mamá, mamá, hemos comprado yogures de fresa, de plátano, y de bosque.","Yo quiero ir a ver la catarata de los reyes." o "Quiero un muñeco de nieve de juguete" Son algunas de las cosas que salen de la boca de mi hija Mayor.

Hoy hemos ido a ver la preciosa "catarata" de mi ciudad y no le ha gustado, le daba miedo!!!! la verdad que pobrecita, no cogía ni un caramelo y alguno le dio en la cara (malditos niños que tiran a matar). Creo que hasta le daba vergüenza y  creo también que estaba nerviosa porque hoy vienen los reyes (y yo aquí escribiendo) .

Este año le van a traer un hamster (gracias a dios que no compré el conejo), una bici y unos juegos para la videoconsola, a Pequeña solo un sonajero (el otro regalo de pequeña nos lo descubrió Mayor y tuvimos que dárselo) y a mi y mi marido unos libros.

A ver mañana como queda el resultado final de esta locura de días de compras.

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